Приложение № 2
к Договору №___________
возмездного оказания услуг
от ___________ г.
Согласие на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________________
года рождения, зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________, паспорт серия и номер ____________________________________, выдан________________________________ ___________________ [
дата выдачи], в соответствии со
статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях оказания мне услуг по договору _________________ настоящим выражаю свое согласие на обработку индивидуальным предпринимателем Софьей Борисовной Цацура ОГРНИП 311222326200013(далее - оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, адрес проживания, контактный телефон, паспортные данные, сведения о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью.
Я предоставляю оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов). Оператор вправе отправлять мне сведения, включающие в себя мои персональные данные посредствам следующих каналов связи:
на мобильный телефон________________ через
☐ мессенджер WhatsApp
☐на электронную почту ________________
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения.
Настоящее согласие дано мной________________ [
число, месяц, год] до 01.01.2027 г.
В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные или обеспечить их уничтожение в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или обеспечивает их блокирование и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.
Субъект персональных данных: ________________________[
подпись, инициалы, фамилия]
________________________________ [
число, месяц, год]